ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – документ, который гарантирует право получения бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. По полису ОМС пациентам предоставляется медицинская помощь при наличии показаний, подтвержденных лечащим врачом.
ОСНОВНЫЕ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ:
• бесплатное получение медицинской помощи;
• замена страховой компании;
• выбор врача и поликлиники;
• получение достоверной информации о своем здоровье и необходимом лечении и др.
ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ:
• предъявление полиса при обращении в больницу или поликлинику, за исключением экстренных случаев (при угрозе жизни);
• подать в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой компании;
• в случае изменения ФИО, данных паспорта или места жительства необходимо в течение месяца сообщить об этом в свою страховую компанию;
• при переезде в другой регион необходимо в течение одного месяца выбрать новую страховую компанию по новому месту жительства.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Граждане обязаны заботиться о своём здоровье и ежегодно проходить диспансеризацию или профосмотр, которые проводятся бесплатно. Это дает возможность выявить ряд заболеваний на ранней стадии, вовремя начать лечение, избежать проблем со здоровьем в будущем. В 2018 году по итогам диспансеризации было выявлено 23971 случай болезни системы кровообращения, 559 случаев новообразований и т.д.
С 01.01.2019г. работающие граждане получили право на оплачиваемый выходной день для прохождения диспансеризации.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1 этап диспансеризации
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером - гинекологом (женщины с 18 лет и старше) - 1 раз в год;
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (женщины от 18 до 64 лет включительно)- 1 раз в 3 года;
• Маммография молочных желез (женщины от 40 до 75 лет включительно) - 1 раз в 2 года;
• Определение простат-специфического антигена в крови (мужчины 45, 50, 55, 60, 64 лет);
• Исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет включительно) - 1 раз в 2 года, от 65-75 лет включительно - ежегодно;
• Эзофагогастродуоденоскопия (включая анестезиологическое пособие) - только в 45 лет;
• осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. 2 этап диспансеризации (при наличии показаний): рентгенография легких или компьютерная томография легких, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия (включая анестезиологическое пособие). Для пациентов с онкологическими заболеваниями сокращены сроки ожидания госпитализации в стационар в течение 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или установления диагноза заболевания, ожидание проведения компьютерной томографии до 14 календарных дней со дня назначения.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ – при отсутствии угрозы жизни (обострения хронических заболеваний, скачки давления, повышение температуры при ГРИППе, ОРВИ и т.п.). Врач неотложной помощи: назначает лечение, вызывает бригаду скорой помощи (при необходимости). Время прибытия до 2 часов.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ – при угрозе жизни человека (потеря сознания, нарушения дыхания, инфаркты, инсульты, серьезные травмы, кровотечения, ожоги и т.д.). Врач скорой помощи: снимает симптомы, устраняет жизнеугрожающее состояние/направляет в стационар. Не назначает лечение и не выписывает больничный лист! Время прибытия до 20 минут.
СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Не более 2 часов с момента обращения - ожидание неотложной помощи. Не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления - ожидание госпитализации в стационар (кроме высокотехнологичной медицинской помощи). Не более 24 часов с момента обращения - ожидание приема участковыми врачами. Не более 14 календарных дней с момента обращения - прием врачей-специалистов («узких» специалистов). Не более 14 календарных дней со дня назначения - проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований. Не более 30 календарных дней со дня назначения - проведение компьютерной, магнитно-резонансной томографии и ангиографии. Важно! Проведение всех видов исследований, в том числе компьютерной томографии, по полису ОМС возможно только по направлению лечащего врача.
ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН
Страховые представители - помощники пациентов в сфере ОМС:
1. Разъяснят, как и где получить полис ОМС, заменить страховую компанию, выбрать врача или поликлинику.
2. Расскажут о порядке получения медицинских услуг по полису ОМС.
3. Помогут разобраться в сложной ситуации, защитят права пациента, если они нарушены.
4. Проверят качество оказанных по полису медицинских услуг.
5. Пригласят на диспансеризацию в поликлинику по телефону, смс-сообщением или почтой. Как связаться со страховым представителем? ООО «АльфаСтрахование-ОМС» 8 800 555 10 01 ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» 8-800-250-01-60 ООО «СК «Ингосстрах-М» 8 (351) 200-19-52 АО «СК «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02 ООО «СМК РЕСО-Мед» 8 800 200-92-04 Единый номер контакт-центра 8-800-300-10-03 При составлении письменных обращений необходимо указывать: 1. Свои личные данные: фамилию, имя отчество. 2. Адрес, по которому должен быть направлен ответ: почтовый адрес или адрес электронной почты. 3. Подробно и четко изложить суть обращения с указанием медицинского учреждения, даты, обстоятельств произошедших событий и других данных, которые могут помочь в работе с обращением. Желательно оставить номер мобильного телефона в целях оперативной связи специалистов при возникновении необходимости.
ПОЛЕЗНЫЕ СЕРВИСЫ
https://www.gosuslugi.ru/:
1. Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости.
2. Сведения о полисе ОМС и страховой компании.
3. Подача заявления о выборе страховой компании.
http://foms74.ru/:
1. Права и обязанности граждан в сфере ОМС.
2. Информация о работе страховых представителей в Челябинской области: адреса и график работы постов.
3. График проведения диспансеризации в медицинских организациях Челябинской области.
4. Порядок оформления полиса ОМС.
5. Поиск и проверка готовности полиса ОМС.
6. Поиск медицинской организации.
7. Стоимость медицинских услуг в сфере ОМС.
8. Интернет-приемная.
9. Сервис обратной связи «вопрос-ответ».
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области. Почтовый адрес: 454080, г. Челябинск, ул. Труда, 156
Единый номер контакт-центра в сфере ОМС 8-800-300-1-003
сайт: http://foms74.ru, e-mail: mail@foms74.ru,
Группа ВКонтакте https://vk.com/foms74
Скачать буклет ФОМС в формате *.pdf