Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях в рамках Территориальной программы

Условия оказания медицинской помощи в медицинских
организациях в рамках Территориальной программы

Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации права на выбор врача,

в том числе врача общей практики (семейного врача)

и лечащего врача (с учетом согласия врача)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациенту гарантируется выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется пациентом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 г. № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда».

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациентом замены лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Территориальной программы принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Выбор врача военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с положениями части 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинском обслуживании, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими

медицинское обслуживание указанных лиц.

Порядок реализации установленного законодательством

Российской Федерации права внеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан

в медицинских организациях, участвующих в реализации

Территориальной программы

Внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в медицинских организациях (в том числе в госпиталях ветеранов войн), подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области (далее именуются - областные медицинские организации), имеют граждане, указанные в статьях 14 -19, 21 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах», а также в областных медицинских организациях и муниципальных медицинских организациях - граждане, указанные в статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (далее именуются - граждане, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи).

Условия доступности и качество оказания медицинской помощи инвалидам и другим группам населения с ограниченными возможностями передвижения определены статьей 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Направление граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население.

Медицинские организации по месту прикрепления граждан организуют учет граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Лечащий врач при наличии медицинских показаний направляет соответствующие медицинские документы во врачебную комиссию медицинской организации по месту прикрепления гражданина (далее именуется - врачебная комиссия).

Врачебная комиссия на основании представленных медицинских документов (осмотра гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи) принимает решение о внеочередном оказании медицинской помощи.

Медицинские организации по месту прикрепления граждан на основании решения врачебной комиссии обеспечивают внеочередную госпитализацию либо внеочередное получение лечебно-диагностической амбулаторно-поликлинической помощи.

При отсутствии необходимого вида медицинской помощи врачебные комиссии направляют медицинские документы по установленной форме в Министерство здравоохранения Челябинской области для решения вопроса об обследовании и лечении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти.

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый

Правительством Российской Федерации перечень медицинских

изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным

питанием, в том числе специализированными продуктами

лечебного питания, по назначению врача, а также донорской

кровью и ее компонентами по медицинским показаниям

в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий и форм оказания медицинской помощи,

за исключением лечебного питания,

в том числе специализированных продуктов

лечебного питания по желанию пациента

Лечащий врач, назначая пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, информирует пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской  Федерации.

Выписка рецептов на бесплатное и льготное получение лекарственных средств (далее именуется - бесплатные и льготные рецепты) осуществляется по показаниям в соответствии с утвержденными стандартами и перечнями лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В случае необходимости использования лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не включенных в перечни лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, ежегодно утверждаемые Правительством Российской Федерации, медицинские организации при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы могут назначать, приобретать и применять по медицинским показаниям лекарственные препараты, отсутствующие в указанных перечнях, при наличии у пациента жизненных показаний по решению врачебной комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Челябинской области. Выписка бесплатных и льготных рецептов и лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, и больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации. Обеспечение иммунобиологическими лекарственными препаратами, а также донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического

использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы медицинских организаций осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Челябинской области.

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни, осуществляемых

в рамках Территориальной программы

Повышение информированности населения по вопросам профилактики иранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний.

Проведение лекций в организованных коллективах по вопросампрофилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Обучение граждан навыкам оказания первой помощи в организованныхколлективах Челябинской области.

Мероприятия по своевременному выявлению, коррекции факторов рискаразвития хронических неинфекционных заболеваний у населения Челябинскойобласти проводятся:

в рамках текущей деятельности центров здоровья, в том числе припроведении выездных акций центров здоровья Челябинской области ворганизованных коллективах;

в рамках планового обследования населения Челябинской области вмедицинских организациях при проведении диспансеризации детей всехвозрастов, работающих граждан, диспансеризации студентов.

Для медицинских организаций, в составе которых на функциональнойоснове созданы центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:

граждан, впервые обратившихся в отчетном году для проведениякомплексного обследования;

граждан, обратившихся для динамического наблюдения по рекомендацииврача центра здоровья.

Проведение мероприятий в рамках школ здоровья для пациентов ссахарным диабетом, с бронхиальной астмой, с артериальной гипертонией, сгастроэнтерологическими заболеваниями, с аллергическими заболеваниями,школ материнства и другого.

Проведение образовательных мероприятий для медицинских работниковпо вопросам профилактики и ранней диагностики хроническихнеинфекционных заболеваний.

Научно-практические конференции, учебные семинары для врачеймедицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи.

Учебные семинары для медицинских сестер, фельдшеров бригад скороймедицинской помощи.

Условия пребывания в медицинских организациях при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьиили иного законного представителя в медицинской организациив стационарных условиях с ребенком до достиженияим возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний.

При оказании медицинской помощи в стационарных условияхразмещение больных производится в палаты.

При оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях додостижения им возраста четырех лет одному из родителей, иному члену семьиили иному законному представителю предоставляется право на бесплатноесовместное нахождение с ребенком в медицинской организации, включаяпредоставление спального места и питания, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний.

Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.

Питание больного, а также при совместном нахождении с ним одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в стационареосуществляется в соответствии с нормами, утвержденными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах)

по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,

установленным Министерством здравоохранения

Российской Федерации

По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации,размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов не подлежит оплате засчет личных средств граждан.

Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся

без попечения родителей, в случае выявления

у них заболеваний, медицинской помощи всех видов,

включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,

медицинскую помощь

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, заболевания, требующего оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, ребенок направляется нагоспитализацию в профильное отделение в срок, не превышающий 21 дня смомента постановки диагноза, с целью уточнения диагноза, лечения пациентаи при необходимости решения вопроса об оказании ему высокотехнологичноймедицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утвержденииПорядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощис применением специализированной информационной системы».

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении

медицинским работником пациента, находящегося на лечении

в стационарных условиях, в целях выполнения порядков

оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

в случае необходимости проведения такому пациенту

диагностических исследований - при отсутствии возможности

их проведения медицинской организацией, оказывающей

медицинскую помощь пациенту

В случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечениив стационарных условиях, консультативных, диагностических или лечебныхмероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи приотсутствии возможности их исполнения в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатно предоставляютсятранспортные услуги санитарного транспорта согласно схемам маршрутизациис проведением при необходимости во время транспортировки мероприятий пооказанию неотложной медицинской помощи.

Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числемедицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. №36ан«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных группвзрослого населения», от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведениидиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 11 апреля 2013 г.№216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью».

Порядок и размеры возмещения расходов,

связанных с оказанием гражданам медицинской помощи

в экстренной форме медицинской организацией,

не участвующей в реализации Территориальной программы

Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей вреализации Территориальной программы, осуществляется в соответствии сзаконодательством в сфере здравоохранения.

Требования к системе защиты прав граждан

при получении медицинской помощи

в рамках Территориальной программы

Медицинская помощь в Челябинской области гарантирована статьей 41Конституции Российской Федерации, федеральными законами от 21 ноября2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЭ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации», Программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год иплановый период 2018 и 2019 годов, утверждаемой ПравительствомРоссийской Федерации.

Защиту прав граждан при получении медицинской помощиосуществляют руководители медицинских организаций, Министерствоздравоохранения Челябинской области, территориальный орган Федеральнойслужбы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области,территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинскойобласти, страховые медицинские организации.

Перечень организаций, осуществляющих защиту прав граждан приполучении медицинской помощи, должен быть размещен в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания

медицинской помощи в стационарных условиях,

проведения отдельных диагностических обследований,

а также консультаций врачей-специалистов

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения пациентав медицинскую организацию.

Срок ожидания оказания специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях вплановой форме составляет не более 30 календарных дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращенияпациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Направление пациентов в медицинские организации для проведенияпроцедуры экстракорпорального оплодотворения осуществляется комиссиейМинистерства здравоохранения Челябинской области по отбору пациентов дляпроведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и листамиожидания.

Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не долженпревышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказаниипервичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой формесоставляет не более 14 календарных дней с момента обращения пациента вмедицинскую организацию.

Срок проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляетне более 14 календарных дней со дня назначения.

Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию, позитронно-эмиссионнуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи приоказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова.

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.